SCHEDA :
LA MIOPIA
Scadenza: 18 marzo 2021
Obiettivo Formativo:Linee Guida - Protocolli - Procedure
Tempo previsto
(in ore):
28
Sintesi:

Modulo  1 - LA MIOPIA
Classificazione della miopia
 1 Classificazione eziologica
„ 2  Classificazione ottica
„ 3  Classificazione clinica 
„ 4 Classificazione per età di insorgenza
– 4a  Miopia infantile o congenita  
– 4b  Miopia in età scolare
– 4c  Early adult onset myopia o miopia adolescenziale  
– 4d  Late Adult onset myopia 
Genetica 
Eziopatogenesi della miopia
   Fattori genetici 
   Fattori ambientali
– Lavoro da vicino e lettura  
– L’Accomodazione
– Intelligenza
– Nutrizione
– Luce ambientale e livelli di urbanizzazione
Epidemiologia - Ambiente e attività lavorativa
   L’epidemiologia della miopia
   L’epidemiologia della miopia nel mondo
   L’epidemiologia della miopia in Italia
   La prevalenza della miopia in Italia
   L’incidenza della miopia in Italia
   La miopia come causa di cecità nel mondo
   La miopia come causa di minorazione visiva in Italia
   La miopia come causa di minorazione visiva attuale eliminabile


Modulo 2 - CORREZIONE OTTICA DELLA MIOPIA
Ottica dell’occhio miope
   Cenni di fisica ottica 
– Rifrazione  
– Dispersione  
– Le lenti
– Lenti astigmatiche
– Potere e segno delle lenti 
– Le aberrazioni   
„ Diottro oculare del miope 
„ Peculiarità della visione di un occhio miope
– Perché i miopi strizzano gli occhi
– L’analisi aberrometrica dell’occhio miope
– La variazione di potere dovuta alla distanza occhio - lente
– Il rimpicciolimento delle immagini delle lenti negative
   L’errata posizione della lente dell’occhiale nel miope
– Decentramento e effetto prismatico 
– Astigmatismo da incidenza obliqua: perché i miopi inclinano gli occhiali
   La distorsione periferica
   Isometropia, anisometropia e aniseiconia

Diagnosi e quantificazione della miopia
„ Introduzione 
„ Diagnosi 
Anamnesi  
Esame soggettivo e oggettivo  
„ Tecniche oggettive di misurazione della miopia
– Autorifrattometria  e Aberrometria   
„ Cheratometria (ottica e topografica computerizzata) 
„ Schiascopia  (senza e con cicloplegia) 
   Cicloplegia
– Tecniche soggettive di misurazione delle ametropia
   Valutazione della componente sferica dell’ametropia 
– Annebbiamento
– Test bicromatico
– Bilanciamento binoculare
   Valutazione della componente cilindrica dell’ametropia
– Quadranti astigmometrici
– Cilindri crociati
– Controllo della correzione mediante determinazione del visus 
   Conclusioni 
Trattamento farmacologico
   Conclusioni  
Il trattamento con occhiali e lenti a contatto
   Il trattamento ottico con occhiali
„ Trattamento ottico con lenti a contatto 
„ L’ortocheratologia
Chirurgia rifrattiva della superficie corneale
„ Introduzione
„ Fotoablazione  
– Indicazioni 
– Controindicazioni 
– Selezione del paziente
– Preparazione del laser
– Materiale
– Preliminari all’intervento
– Tecnica chirurgica
– La lente a contatto
– La terapia
– Gestione del paziente nel post-operatorio
– Complicanze
– Complicanze epiteliali
– Complicanze stromali
   Lasek
   Epilasik
Chirurgia rifrattiva corneale intrastromale
   Introduzione: Chirurgia rifrattiva LASIK con laser a femtosecondi, vantaggi e limiti 
   Genesi della chirurgia rifrattiva intrastromale con laser a femtosecondi (ReLEx)  
   FLEx
   SMILE (Small incision Lenticule Extraction)
– Procedura Chirugica SMILE
– SMILE: caratteristiche, vantaggi e studi scientifici
 

Chirurgia rifrattiva implantologica
„ Considerazioni generali
„ Cenni storici e modelli di iOLs fachiche
„ Lenti fachiche da ca a supporto angolare
– Linee d’inclusione
   Lenti fachiche da ca a sospensione iridea
   Lenti fachiche da camera posteriore 
– Complicazioni
– Indicazioni speciali
   Conclusioni 
Chirurgia rifrattiva lenticolare
   Introduzione 
   Età pre-presbiopica  (< 40 anni)  
– Chirurgia rifrattiva lenticolare o IOL fachica? 
– Scelta della IOL da impiantare
   Età presbiopica (>40 anni)
– Monovisione
– Monovisione vs Multifocalità
   Valutazione Preoperatorie 
   Complicanze
   Conclusioni
Ruolo della binocularità nella chirurgia rifrattiva  della miopia
   Visione binoculare e stereopsi
– A  Percezione simultanea
– B  Fusione
– C  Stereopsi 
   Fattori di rischio
– Anisometropia
– Ambliopia profonda
– Eteroforie/eterotropie


Modulo 3 - TRATTAMENTO CHIRURGICO DELL’ESOFTALMO  DA MIOPIA ELEVATA
Trattamento chirurgico dell’esoftalmo da miopia elevata


Modulo 4 - PATOLOGIA DEL CRISTALLINO
Miopia e cataratta
   Introduzione 
   Evoluzione dell’indicazione e gestione chirurgica
   Gestione della cataratta
– Indagini preoperatorie
– Tecnica chirurgica   
– Periodo postoperatorio  
   Conclusioni 
Calcolo della IOL nella miopia 
      Introduzione 
   Lunghezza assiale
   Biometria ultrasonica
– Tecnica a contatto
– Tecnica ad immersione
   Biometria interferometrica
   Valutazione del potere corneale dopo chirurgia rifrattiva
   Metodi che si basano sulla conoscenza della storia clinica
   Metodi che non necessitano della storia clinica del paziente
   Profondità della camera anteriore
   Costante della IOL
   Le formule
Distacco di retina dopo l’intervento di cataratta
   Introduzione
   Il distacco di retina post-estrazione di cataratta nella popolazione generale
   Epidemiologia
   Trends over time
   Eziopatogenesi
   Fattori di rischio
– Età
– Sesso
– Degenerazioni a lattice
   Complicanze intraoperatorie
   Miopia elevata e distacco di retina
   Il distacco di retina post estrazione di cataratta nel miope
   Fattori  di rischio  per DR pseudofachico nei miopi elevati
– Età
– Sesso
– Tecnica chirurgica, complicanze intraoperatorie, afachia
– Capsulotomia yag laser 
„ Trattamento laser profilattico
„ Storia di DR precedente  e DR nell’occhio adelfo
„ Durata del follow up


Modulo 5 - PATOLOGIA DELL’IDRODINAMICA NEL MIOPE
Patologia dell’idrodinamica nel miope
„ Epidemiologia  
   Fisiopatologia 
– Idrodinamica
– La papilla
   Diagnostica: le peculiarità dell’occhio miope
– Ipertono
– Danno papillare
– Danno perimetrico
   Il trattamento: le problematiche dell’occhio miope


Modulo 6 - PATOLOGIA VITREORETINICA
Degenerazione vitreale miopica e trattamento dei floaters
„ Anatomia microscopica
„ Composizione biochimica
„ Degenerazione vitreale miopica
„ Immagini entoptiche: i floaters
„ Diagnosi
– Anamnesi
– Esame biomicroscopico
– Esame ecografico
„ Diagnosi differenziale
– Pseudo distacco posteriore di vitreo
– Distacco di retina
– Esame tomografico
– Scanning Laser ophthalmoscope (SLO) 
„ Anomalie vitreali indotte da interventi chirurgici
– Facoemulsificazione del cristallino
– LASIK
- Terapia
– Terapia medica
– Vitreolisi farmacologica
  Trattamento neodimio YAG laser
  Trattamento chirurgico
– Selezione del paziente
– Sicurezza della procedura 
– Tecnica chirurgica
Interfaccia vitreoretinica - Foveoschisi - Retinoschisi
  Introduzione
  Patogenesi                                                                                                                  
 Diagnostica                                                                                                                  
 Decorso e prognosi                                                                                                           
 Indicazioni alla Chirurgia                                                                                                      
 Chirurgia                                                                                                                    
  Vitrectomia                                                                                                                  
 Approccio Ab-Esterno                                                                                                         
 Chirurgia Combinata PPV+Piombaggio Maculare                                                                                
  Casistica personale                                                                                                          
Degenerazioni retiniche periferiche                                                                                   
Introduzione                                                                                                                 
 Tecnica di esame della periferia della retina                                                                                    
 Degenerazioni retiniche periferiche che possono evolvere in distacco di retina (regmatogene)                                      
– Degenerazione a palizzata o a lattice                                                                                         
– Degenerazione a bava di lumaca o brinosa                                                                                    
– Retinoschisi degenerativa                                                                                                   
– Bianco con o senza pressione                                                                                               
 Degenerazioni retiniche periferiche che non evolvono in distacco di retina (non regmatogene)                                      
– Degenerazione cistoide o micro cistica di Blessig ed Iwanoff                                                                   
– Degenerazione a fiocchi di neve                                                                                             
– Degenerazione pavimentosa                                                                                                
– Degenerazione a favo d’api o reticolare                                                                                      
– Drusen periferiche                                                                                                         
– Degenerazione pigmentaria orale                                                                                            
 Trattamento terapeutico delle degenerazioni retiniche periferiche                                                                
 Conclusioni                                                                                                                  
Distacco retinico regmatogeno equatoriale                                                                      

„ Definizione                                                                                                                  
– Introduzione                                                                                                               
– Patogenesi                                                                                                                
Miopia e Distacco di Retina                                                                                                   
– Fattori di rischio                                                                                                            
Degenerazioni retiniche regmatogene e/o rotture                                                                               
Distacco posteriore di vitreo                                                                                                  
Occhio adelfo                                                                                                                
Miopia e post-trauma                                                                                                         
Quadro clinico                                                                                                               
Diagnosi                                                                                                                     
Timing                                                                                                                      
Trattamento                                                                                                                 
Vitrectomia                                                                                                                  
Timing della chirurgia e prognosi                                                                                              
Distacco retinico causato da foro maculare in pazienti con miopia elevata                              
Introduzione                                                                                                                 
Miopia elevata: genetica, caratteristiche strutturali del collagene e foro maculare                                                 
Distacco di retina (DR)                                                                                                        
In sintesi: Terapia chirurgica del distacco di retina nel miope elevato associato a foro maculare                                     
Il distacco di retina nel miope pseudofachico                                                                      
Cenni di epidemiologia e fattori di rischio                                                                                      
Approccio clinico                                                                                                             
– Anamnesi e sintomatologia soggettiva                                                                                       
– Esame obiettivo                                                                                                            
– Diagnosi                                                                                                                   
Approccio chirurgico                                                                                                         
– Chirurgica episclerale                                                                                                      
– Vitrectomia                                                                                                                
– Piombaggio maculare                                                                                                     

Modulo 7 - PATOLOGIE DELLA COROIDE
Lesioni degenerative del polo posteriore: rottura della membrana di Bruch, erosione, atrofia, cavitazione
„ Introduzione                                                                                                                  
   Lesioni degenerative del polo posteriore                                                                                         
– Fondo tessellato (Fondo tigroide)                                                                                              
– Le rotture della membrana di Bruch                                                                                           
– Le erosioni puntate (Spotty)                                                                                                  
– L’atrofia corioretinica diffusa                                                                                                 
– I focolai corioretinici atrofici                                                                                                
– La cavitazione intracoroideale                                                                                               
Dome shaped macula                                                                                                    
Abstract                                                                                                                     
Introduzione                                                                                                                 
Aspetti morfologici e classificazione                                                                                           
 Patogenesi                                                                                                                  
Conclusioni                                                                                                                  
Neovasi coroideali e trattamento                                                                                      
Introduzione                                                                                                                  
Neovasi coroideali                                                                                                            
Storia naturale delle CNV
Trattamento della CNV                                                                                                         
Trattamento  con anti-VEGF                                                                                                     
Effetti a lungo termine  della terapia con anti-VEGF                                                                               
Molecola migliore                                                                                                             
Regime di trattamento                                                                                                         
„ Localizzazione della CNV                                                                                                       
„ Monitoraggio della malattia: fluorangiografia  e OCT                                                                              
Conclusioni                                                                                                                

Modulo 8 - LA SCLERA                                                                                                    
Modificazioni sclerali biochimiche, strutturali e biomeccaniche dell’occhio miope - Lo stafiloma miopico                                                                                                                         
„ 6A  Modificazioni sclerali biochimiche, strutturali e biomeccaniche dell’occhio miope                                               
„ 6B  Lo stafiloma miopico                                                                                                       
– Miopia e Stafiloma                                                                                                          
– Classificazione di Curtin                                                                                                     
– Classificazione di Avila                                                                                                       
– Classificazione di Ohno-Matsui                                                                                               
Il Crescente miopico e il Tilted disc                                                                                    
Introduzione                                                                                                                  
Crescente miopico                                                                                                             
 Tilted disc                                                                                                                  

Modulo 9 - ALTERAZIONI DELLA MOTILITÀ OCULARE NELL’OCCHIO MIOPE                              
Motilità oculare                                                                                                              
   Motilità oculare                                                                                                             
   Strabismo associato alla miopia                                                                                              
   Miopia e strabismo divergente                                                                                               
– Scompenso di exoforia                                                                                                      
– Exotropia intermittente                                                                                                      
– Microstrabismo                                                                                                             
   Shift miopico da cheratocono e strabismo divergente                                                                             
   Miopia e strabismo convergente                                                                                                
– Miopia nella esotropia infantile                                                                                             
– Miopia ed esoforia                                                                                                           
– Miopia ed esoforia accomodativa non rifrattiva                                                                              
   Strabismo causato dalla miopia                                                                                               
– Esotropia da punto remoto prossimo                                                                                          
– Esotropia concomitante acuta                                                                                               
– Esotropia da miopatia miopica                                                                                                
   Diagnosi strumentale                                                                                                          
   Terapia chirurgica                                                                                                             
   Strabismo dopo chirurgia per distacco di retina                                                                               

Modulo 10 - SINDROMI  E MALFORMAZIONI  CONGENITE ASSOCIATE A MIOPIA SEMPLICE E PATOLOGICA                                                                                                 
Miopia congenita                                                                                                          
Miopia della prematurità                                                                                                
Miopia associata ad anomalie dello sviluppo oculare e sistemico                                           
   Patologie oculari                                                                                                               
    – Aniridia                                                                                                                     
– Microcornea                                                                                                                
– Miscellanea                                                                                                                 
   Patologie sistemiche                                                                                                         
– Sindrome di Down                                                                                                           
– Sindrome di Stickler                                                                                                         
– Sindrome di Marshall                                                                                                        
– Sindrome di Marfan                                                                                                         
– Sindrome di Ehlers-Danlos                                                                                                   
– Sindrome di Weill Marchesani                                                                                                
– Displasia di Kniest                                                                                                           
– Sindrome di Knobloch e Mmcat                                                                                               
– Sindrome di Noonan                                                                                                       
– Sindrome di Cornelia De Lange                                                                                             
– Sindrome di Donnai-Barrow                                                                                                  
– Omocistinuria                                                                                                               
Miopia evolutiva                                                                                                             
   Fattori genetici                                                                                                                
   Fattori ambientali                                                                                                          

Modulo 11 - ALTRE FORME DI MIOPIA                                                                                
Altre forme di miopia                                                                                                       
   Miopia da curvatura                                                                                                         
– Condizioni corneali                                                                                                           
– Condizioni lenticolari                                                                                                        
   Miopia d’indice                                                                                                               
   Miopia traumatica                 

Responsabile Scientifico:A.Mocellin
Docenti:
Rivolto a:Medico chirurgo oftalmologo, Infermiere, Ortottista, Assistente di Oftalmologia
Crediti ECM:28
Dotazione Hardware/Software:È sufficiente qualsiasi computer dotato di collegamento Internet e relativo browser, indipendentemente da piattaforma, processore, memoria RAM.  Nel computer devono essere presenti Acrobati Reader e  dei software per la lettura di documenti Office (Word e Power Point). Per la visualizzazione dei Video è necessaria una scheda audio e altoparlanti o cuffie
Accreditato da:CMO - Congressi Medici Oculistici
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Numero provider: 681